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髋关节骨水泥的应用技术-材料样品分析维氏硬度计 骨水泥的应用及问题 骨水泥填充固定技术的应用，提高了关节置换的手术效果及成功率，经过几十年的发展，骨水泥技术得到了极大的改进和提高。根据骨水泥技术的发展可分为三个阶段，每阶段技术状态与水平如下： 代骨水泥：①属非低黏稠度骨水泥；②临床中用手搅拌；③指压法填人髓腔，注入压力不够，骨水泥与骨相嵌不充分；④不重视髓腔冲洗，血液混入骨水泥中，降低了骨水泥的自身与充填质量；⑤假体内侧缘有锐角，切割骨水泥。 第二代骨水泥：①属低黏稠度的骨水泥；②手搅拌；③髓腔远端使用髓腔栓；④用水泥枪加压注入；⑤注意将股骨柄内缘设成呈圆形。 第三代骨水泥：①新型低黏稠度的骨水泥，流动性好，湿沙期骨水泥更深入骨组织间隙而与之交织；②真空离心搅拌；③脉冲加压冲洗髓腔；④应用髓腔栓；⑤采用中置器，使假体柄远端2／3处始终位于髓腔正中，其四周留下的空隙被骨水泥填满后形成的骨水泥层厚度均匀；⑥骨水泥枪加压注入。 随着现代骨水泥技术的应用，人工髋关节股骨假体的长期疗效得到了提高 但髋臼假体的远期松动率并没有明显下降，髋臼假体松动已成为骨水泥假体失败的主要原因。因此关于骨水泥和非骨水泥假体的选择上尚存在争议，因为植人假体的正确选择将直接影响到人工关节置换的长期疗效。目前一般观点认为，髋臼假体的生物学固定长期疗效优于骨水泥固定，而股骨假体的骨水泥固定则优于生物学固定。在临床应用方面，老年患者的全髋关节置换手术一般选用外层多孔的非水泥固定髋臼假体和骨水泥固定的股骨假体，即混合型全髋关节置换。对于年轻的患者则选用非骨水泥固定假体比较合适。 应用骨水泥临床表现出的副作用主要为心血管系统反应和猝死等，原因包括：①单体吸收后周围血管扩张，引起反射性心动过缓；②单体引起的过敏反应导致血管活性物质释放；③骨水泥填塞过程中的压力造成脂肪、空气等进入血液循环形成栓塞。因此，使用骨水泥枪应由浅入深地注入骨水泥，同时使用排气管以减少髓腔内的压力。另外，骨水泥还可因机械压迫或热损伤造成周围血管、神经和其他组织器官的损伤。
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