数显洛氏硬度计下操作减少脊柱肿瘤手术术中血较多问题 主要原因有 (1)大多数肿瘤瘤体血供丰富，如肝癌、肾癌、肺癌等转移性恶性肿瘤，原发性肿瘤如骨巨上海洛氏硬度计瘤合并动脉瘤样骨囊肿往往出血量很大。 （2）脊柱肿瘤手术范围大、时间较长。 （3）肿瘤患者一般存在不同程度的凝血功能障碍。 在数显洛氏硬度计下操作，圆锥以上尽量不用 减少术中出血是基本手术技术，但是教科书上写的并不多，大家多是代代相传学到的，各家有各家长处，班门弄斧，也来聊聊我的体会 1、明白的手术目标是减少出血的***关键因素，诊断和治疗目的不清楚，匆忙上阵难免会增加医源性出血和损伤； 2、解剖了熟于心是减少出血的根本保障，一个脑袋里没有神经血管的外科医生，说是屠夫不如也不为过，这点可以参考庖丁解牛的故事； 3、手术入路是经典的好些，倒不是说经典不能改，医学知识不论古今中外，大都是患者的鲜血和医生的汗水换来的，大多还是有益医患的，开刀前复习数显洛氏硬度计下解剖和手术图谱，一定开卷有益； 4、止血无一定之法，总是要减少创伤又有效为上，脊柱手术因为神经的问题，一般不宜大动作，双极电凝、棉片、明胶海绵是多数医生的三板斧，屡试不爽，前面战友说的很精彩，但是明胶海绵的使用还是应该谨慎，毕竟异物，是否增加感染机会是个尚待研究的问题，但确实听闻有不合格被污染的产品流入市场，总是谨慎要紧； 采用控制性降压，术中将平均动脉压控制在60mmHg左右，可以明显减少术中的出血及渗血 5、虽然有自体血回输，先不论其并发症，术中不止血或者忽视止血并不能节约时间，清晰的手术野，不仅微创，也提高手术的效率和质量，总体上是节约时间的，慢即是快说的就是这个理儿。