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| 于硬度计下骨髓或血液细胞形态的观察实验 |
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于硬度计下骨髓或血液细胞形态的观察实验 骨髓或血液细胞形态的观察。涂片太厚，细胞未展开而重叠，其形态难以辨认；涂片太薄，则细胞太散且易破碎。因此必须有熟练的技巧方能制成良好的涂片。在制片过程中，须注意以下几点： 1．玻片洁净，手指不能触及玻片面，要将玻片一张一张地摆开，至少准备10张(多些更好)。 2．推片推端要光滑，常用凹玻片做推片；或选一张较好的玻片，先在油石上平磨光滑，再将其锐角稍磨光滑亦可。 3．骨髓液(或血液)膜的制作：用推片蘸取剩有骨髓渣的骨髓液少许(若看上去很浓，蘸量少些；若稀，可多蘸些)，但尽量将骨髓渣蘸上，放于载物玻片之一端(好是右端)，其骨髓液将迅速沿玻片与推片扩散成一均匀的骨髓液粗线；若不能如此，可来回或左右移动推片，使之成为一骨髓液粗线。然后，使推片与玻片成30。。60°角(骨髓液较浓时，角度要小些，推的速度要慢些；骨髓液较稀时，角度应大些，推的速度要快些)，自右向左，用力均匀地向前滑动推之，直至玻片尾部。推片用后，立即用于布擦净再用。上述制作过程应尽快完成，否则骨髓液凝固，将影响标本质量。 一张好的涂片应该厚薄均匀，有头、体、尾三部之分，后者呈弧形，上下两边整齐(好留出l一2 mm的空隙)。于硬度计下观察时，各类有核细胞分布均匀，红细胞互不重叠而又不太分散者，为佳良涂片。4．涂好骨髓片后，应立即拿起标本，在空气中来回摆动，使之快干，以免细胞皱缩使形态变异，但不能在火焰上烘烤。 5．骨髓液不宜用抗凝剂，尤其是双草酸盐抗凝剂易使细胞发生自溶现象，使核致密、变形，细胞内出现草酸盐结晶等。不得已时可采用肝素做抗凝剂。 6．病人死亡后半小时内可采取骨髓液制作涂片，此时细胞已有改变(停止呼吸或发生此种现象时，细胞即有变异)，但不影响诊断。 骨髓液必须含有骨髓渣滓，因为每个小渣即为一造血岛，它对某些血液病的诊断具有重要价值。例如，增生型再生障碍性贫血(实际上，大多为难治性贫血)，尽管有核细胞(特别是红细胞系统)增生明显活跃或活跃，但其造血岛却已呈空网架或由大脂肪细胞所取代；而白血病之造血岛中的细胞重重叠叠，看不到纤维网。所以，每张骨髓涂片好都含有这种骨髓渣。同时将这种骨髓渣立即放在酒精福尔马林液内固定，送病理室，还可供切片镜检之用。 脂肪滴(Fat drip) 有时抽出的骨髓液含很多油滴或为1滴油，此种标本则无骨髓渣子，它表明该处骨髓造血业已衰竭，或脂肪化。 网状纤维(Reticular fibers) 有时骨髓细胞虽少，但仍有网状纤维，此也证明为骨髓腔之内容物。 特殊细胞(Special cells) 骨髓液含有很多特殊细胞，如颗粒多核网状细胞(所谓破骨细胞)、组织嗜碱细胞、巨核细胞、吞噬细胞、成骨细胞、其他网状细胞或病理细胞等。 幼稚细胞(young cells)骨髓液含有大量的幼稚细胞，杆状核细胞数高于分叶核细胞，网织红细胞数高于外周血者。
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